Traitement de l’insomnie : l’essor des thérapies numériques personnalisées

L’insomnie est un trouble du sommeil fréquent, défini par des difficultés à s’endormir, des réveils nocturnes fréquents ou précoces, ou encore un sommeil non réparateur, malgré des conditions favorables au repos. Ces troubles doivent être présents au moins trois fois par semaine depuis un mois pour poser le diagnostic d’insomnie.

Ses conséquences sont importantes sur le fonctionnement diurne : fatigue, irritabilité, troubles de la concentration, baisse de performance, voire un risque accru de développer des troubles anxiodépressifs ou des maladies cardiovasculaires.

Selon Santé Publique France, l’insomnie touche environ 13,1 % des 18-75 ans dont 16,9 % des femmes et 9,1 % des hommes. Parmi les plus de 75 ans, 40 % déclarent souffrir d’insomnie avec des conséquences sur leur vie quotidienne**.**

Traitements

Selon les recommandations de la HAS , les recommandations Européennes et AMELI  le traitement de l’insomnie repose sur trois piliers principaux :

• L’hygiène du sommeil : éviter les excitants, respecter des horaires réguliers, limiter les écrans, etc.
• La thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) : traitement de première intention
• Les traitements médicamenteux : prescrits à court terme uniquement, du fait du risque de dépendance et des effets secondaires

Bien que la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie soit le traitement de première ligne son accès est limité : peu de professionnels formés, délais d’attente longs, offre inégale sur le territoire.

C’est dans ce contexte que les thérapies numériques (DTx) s’imposent comme une solution accessible, personnalisée, structurée et validée scientifiquement.

Thérapies numériques pour l’insomnie

Pour rappel, les thérapies numériques sont des dispositifs médicaux marqués CE à visée thérapeutique disposant de preuves cliniques solides.

• HelloBetter Insomnie : Prise en charge de façon permanente en Allemagne, cette DTx est fondée sur le modèle de Charles Morin et soutenue par le Pr Riemann (co-auteur des recommandations européennes). Elle s’appuie sur des stratégies efficaces comme l'hygiène du sommeil, la réduction du temps passé au lit, le contrôle des stimuli, les stratégies cognitives, les techniques de relaxation, la prévention des rechutes et un journal en ligne permanent. Cette application se distingue par la supervision humaine par une équipe de psychologues qui guident chaque patient tout au long du programme. Site de HelloBetter Insomnie
• Sleepio (Big Health) : Cette DTx est prise en charge pour tous les citoyens écossais et est largement déployée au Royaume-Uni et aux Etats-Unis. C’est un programme de TCC-I en six semaines, qui repose sur des années d'évaluation clinique (plus de 3000 patients). Elle a été conçue par le professeur Colin Espie. Sleepio ajuste le contenu thérapeutique aux besoins de chaque individu et propose des outils et des informations pour mieux gérer et traiter l’insomnie. Elle établit des objectifs adaptés aux besoins de chacun, un agenda de sommeil détaillé et permet de suivre ses progrès au fil du temps. Site de Sleepio
• Somnio (Mementor) : Cette application, prise en charge en Allemagne, accompagne les utilisateurs dans l’optimisation de leur sommeil en ajustant leur rythme veille-sommeil et en les aidant à restructurer leurs réflexes par rapport au sommeil. Elle intègre des techniques de relaxation pour faciliter l’endormissement. Somnio a mené une étude en conditions réelles auprès de plus de 5000 patients. Site de Somnio
• Somnovia : Pris en charge en Allemagne, Somnovia a été développé par la société Gaia, qui commercialise plusieurs DTx en Allemagne. L’application a été évaluée dans un RCT sur 290 patients et consiste en une interface conversationnelle. Site de Somnovia

Mode d’action

Les DTx pour l’insomnie intègrent les principes de la TCC-I sous une forme numérique. Elles utilisent des modules structurés validés scientifiquement :

• Restriction du temps passé au lit (stimulus control)

Leonie F. Maurer, Jules Schneider, Christopher B. Miller, Colin A. Espie, Simon D. Kyle,
‍The clinical effects of sleep restriction therapy for insomnia: A meta-analysis of randomised controlled trials,
Sleep Medicine Reviews,Volume 58, 2021,101493, ISSN 1087-0792,

• Exercices de relaxation / respiration

Su H, Xiao L, Ren Y, Xie H, Sun XH.
‍Effects of mindful breathing combined with sleep-inducing exercises in patients with insomnia.
‍World J Clin Cases. 2021 Oct 16;9(29):8740-8748.doi: 10.12998/wjcc.v9.i29.8740.PMID: 34734052; PMCID: PMC8546813.

• Éducation au sommeil
• Agenda du sommeil interactif pour renforcer l’auto-surveillance et permettre de suivre ses progrès
• Ajustement du contenu thérapeutique en fonction des besoins individuels
• Définition et suivi d’objectifs personnalisés

Les applications de thérapie numérique pour l’insomnie permettent l’accès à diverses interventions comportementales validées.

• Elles s’intégrent facilement dans quotidien des patients,
• Elles offrent aux patients un suivi autonome, avec ou sans accompagnement professionnel.
• Elles contournent les barrières d’accès aux soins

Pour les médecins généralistes ou spécialistes, elles représentent un outil permettant d’améliorer et de compléter la prise en charge des patients.

Avec AppThera, nous identifions les thérapies numériques disposant de preuves cliniques et facilitons leur prescription et délivrance aux patients. Vous avez des questions ou des remarques ? Contactez-nous !

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